Как спасти имплантат? Стратегия и тактика в лечении и профилактики периимплантита. Этиологическая и прогностическая концепция.

Дата:

04 дек. 2018

Город:

Екатеринбург

Лекторы:

Панцулая В.Г

Мероприятие завершилось

Организатор:

Учебный центр "Global Dent"

8-951-816-63-68 Алёна Мельникова

Вооружившись инструментами, полученными на курсе «Осложнения при имплантологическом лечении и методы их устранения», каждый хирург-имплантолог сможет не только диагностировать и исправить возможные осложнения после имплантации, но и предотвратить их на этапе планирования и проведения операций. В ходе курса участники подробно разбирают все возможные ошибки, допускаемые докторами на разных этапах лечения.

Начнем с разбора ошибок, допущенных еще до начала лечения:

1. Доктор и пациент не могут понять друг друга. Как дать пациенту верную психологическую оценку и построить дальнейшее общение.
2. Пациенты не понимают, что такое имплантация. Как развеять заблуждения пациента в сжатом режиме (показания, операция, реабилитация).

Далее подробно рассмотрим ошибки, которые чаще всего допускаются при диагностике и планировании имплантации:

1. Имплантация и костная пластика запрещены: перечень противопоказаний.
2. Временные и субъективные противопоказания. Проблемный рот: пародонтит, остатки кист, контрактура, грануляции и так далее.
3. 2-4-6-8? Как определить, какое количество имплантов будет верным.
4. Далеко или близко? Какие ошибки допускают хирурги в определении расстояния между имплантатами.
5. Так вот зачем нужны шаблоны: ошибки расчета расположения имплантата.
6. Сможет ли ортопед закрепить протез? Ошибки установки имплантата относительно ортопедической конструкции.
7. Как не ошибиться с выбором диаметра и длины импланта. Закон Ante.
8. Деформации окклюзионной кривой. Феномен Попова – Годона
9. Пациент проходит ортодонтическое лечение. Ставить ли имплантат?
10. К чему приводит имплантация в незавершенной стадии роста челюсти. 

Основной блок ошибок: возможные осложнения в ходе имплантации:

1. Как не допустить ошибок при анастезии: тризм и контрактура, аллергические реакции, адреналин в сосуде, гематомы
2. Распространенные ошибки при разрезах: выбор скальпеля, дизайн и проекция разреза, пересечение артерии
3. Ошибки, допускаемые при сверлении: перфорация, пересверливание и недосверливание, неверный выбор количества оборотов, перегрев
4. Ошибочная установка имплантата: пародонт и повреждения соседних зубов, низкая первичная стабилизация имплантата, слишком сильная компрессия.
5. Ошибки при выборе градуса наклона и уровня погружения имплантата
6. Попадание инструментов в дыхательные пути
7. Ошибки при фиксации формирователей десны и заглушек
8. Ошибки, допускаемые при наложении швов и ошибки в медикаментозном сопровождении.

Распространенные осложнения при имплантации на верхней челюсти:

1. Перфорация дна при бикортикальной фиксации и возможные осложнения при синус-лифтинге.
2. Методы устранения перфорации мембраны синуса при закрытом и открытом синус-лифтинге.
3. Как предупредить миграцию имплантата в верхнечелюстную пазуху
4. Полипы, кисты и инфицирование верхнечелюстной пазухи
5. Перелом бугра верхней челюсти при установке небных имплантатов
6. Как предусмотреть повреждение резцового нерва и избежать установки имплантата в крылонебный отросток.

Распространенные осложнения при имплантации на нижней челюсти:

1. Как не допустить перфорацию нижнечелюстного канала и повреждения нерва (пересечение и компрессия).
2. Опасные ошибки: проваливание имплантата, перфорация язычной стенки и ментального отверстия.
3. Возможные осложнения при расщеплении гребня.
4. Ошибки при заборе аутокостных блоков и аугментации костными блоками.
5. Частые осложнения при направленной костной регенерации с использованием титановых мембран

Что обязан знать хирург при одномоментной имплантации с имплантации с немедленной нагрузкой:

1. Как предотвратить смешение имплантата
2. Как определить реальную стабильность импланта

Возможные осложнения лечения после имплантации: как их избежать и устранить

1. Отеки, гематомы, боли, кровотечения
2. Миграция имплантата в пазуху, инфекционные осложнения, свищи и парестезия

Распространенные осложнения на этапе протезирования:

1. Что делать при резорбции кости и отсутствии прикрепленной слизистой
2. Как без негативных последствий проводить соединение протезов с естественными зубами
3. Все нюансы соединения абатмента с имплантатом
4. Чем грозит неверный выбор типа фиксации протеза
5. Попадание цемента под десну – предупредить и устранить
6. Возможные проблемы с эстетикой зубного ряда при чрезмерном погружении и наклоне имплантатов
7. Вероятные фонетические и функциональные осложнения

Осложнения, возникающие после протезирования, в том числе по причине несостоятельности имплантатов:

1. Переломы различных составляющих имплантационных систем
2. Рецессия десны и резорбция кости – как нормализовать ситуацию
3. Какие проблемы ортопеды создают с гигиеной, а пациенты – со съемными протезами
4. Если проблема в имплантате: реплантация, методы извлечения, виды сплавов и обработка поверхности имплантов

Административные и прочие ошибки:

1. Как правильно планировать имплантацию и почему командовать парадом должен ортопед
2. Финансовые и юридические ошибки
3. Что еще можно и нужно учесть заранее.

Не все ошибки можно предусмотреть, но те, что можно – мы научимся предусматривать и исключать. Действия, которые приводят к осложнениям чаще всего, отработаем до идеала на практическом занятии: 

1. При помощи универсального хирургического шаблона научимся правильно позиционировать имплантат
2. Освоим безопасную очистку титановыми щеточками поверхности имплантата
3. Вооружившись набором для удаления имплантов, научимся извлекать имплантат без последствий для пациента