Как спасти имплантат? Стратегия и тактика в лечении и профилактики периимплантита. Этиологическая и прогностическая концепция.

Организатор:
Учебный центр "Global Dent"
8-951-816-63-68 Алёна Мельникова
Осложнения возникающие до, во время и после имплантации и костной пластики: «как предотвратить, как диагностировать и как исправить»
Ошибки до начала лечения:
-
психология (пациент пришел за мостовидным протезом, а Вы предлагаете имплантацию)
-
завышенные ожидания пациента (полная аналогия со своими зубами или даже лучше, думает что можно не ухаживать, нетерпимость в сроках, отсутствие необходимости в костной пластике, отказ удалять «здоровые» зубы
Ошибки при диагностике и планировании:
Диагностика:
-
Общие патологии (противопоказания к имплантации и костной пластике (список))
-
Местные патологии
-
противопоказания местные (проблемы с соседними зубами и тп)
-
грануляции
-
пародонтит
-
пломбировочный материла за верхушкой
-
остатки кист
-
ограниченное открывание рта (проблемы с суставом, контрактура и т.п.)
-
планирование
-
Количество имплантатов (много или всего 1)
-
Расположение имплантатов относительно друг друга (слишком близко или слишком далеко)
-
Расположение имплантата относительно соседних зубов (шаблоны + бонпен)
-
Расположение относительно будущей ортопедической конструкции (щечно, небно, глубоко или поверхностно)
-
Длина и диаметр имплантата (слишком короткий, длинный) – правило Анте – соотношение коронки к имплантату – плоскостное и конусное различаются
-
Эффект Попова - Годона
-
Активная стадия ортодонтического лечения
-
Незавершенный рост челюсти
Осложнения во время имплантации:
-
анестезия (гематома, попадание адреналина в сосуд, аллергия, контрактура и тризм)
-
разрезы (пересечение артерии, проекция разреза, какой скальпель, дизайн разреза)
-
сверление (перегрев, тупые сверла, обороты, недосверливание или пересверливание, перфорация)
-
установка имплантата ( чрезмерная компрессия, плохая первичная стабилизация, повреждение пародонта соседних зубов, повреждение зуба)
-
чрезмерный наклон имплантата
-
глубокое погружение имплантата
-
аспирация инструмента (попадание в дыхательные пути)
-
проблема с фиксацией заглушки или формирователя десны ( нависающие костные края, сорвана резьба заглушки или имплантата, шахта винта забита костной стружкой)
-
наложение швов ( расхождение краев раны)
-
медикаментозное сопровождение
Осложнения на верхней челюсти:
-
осложнения при синус-лифтинге
-
перфорация дна при бикортикальной фиксации
-
перфорации мембраны синуса (открытый и закрытый синус-лифтинг) методы устранения
-
миграция в пазуху
-
инфицирование пазухи
-
полипы кисты
-
перелом бугра (небные импланты)
-
повреждение резцового нерва
-
установка в крылонебный отросток
Осложнения на нижней челюсти:
-
перфорация нч канала
-
повреждения нерва (компрессия, пересечение)
-
ментальное отверстие
-
перфорация язычной стенки (+ проваливание имплантата)
-
осложнения при расщеплении
-
при аугментации костными блоками (в т.ч. при заборе аутокостных блоков)
-
при НКР титановыми мембранами
Осложнения при одномоментной имплантации и немедленной нагрузке:
-
использование предохраняющих абатментов для предотвращения смещения имплантата
-
использование магнито-резонансного прибора для определения реальной стабильности имплантата
Осложнения сразу после имплантации:
-
кровотечения при перфорации артерий в подбородочной области
-
боли
-
отеки
-
гематома
Осложнения отсроченные:
-
парестезия
-
миграция в пазуху
-
инфекция
-
свищи (недосаженные заглушки и инфицированный остеопластический материал)
Осложнения перед началом протезирования:
-
формирователи
-
резорбция кости
-
отсутствие прикрепленной слизистой
Осложнения во время протезирования:
-
соединение с естественными зубами
-
соединение имплантата с абатментом (типы фиксации, переключение платформ, двойное переключение платформ)
-
виды протезов то типу фиксации (цементируемые, винтовые и т.п.)
-
выход цемента под десну
-
проблемы с эстетикой (чрезмерный наклон имплантатов, чрезмерное погружение и т.п.)
-
проблемы с функцией
-
проблемы с фонетикой
Осложнения после протезирования:
-
перелом имплантатов
-
перелом абатментов
-
перелом фиксирующих винтов
-
проблемы с гигиеной ( когда ортопед создает эту проблему)
-
проблемы со съемными протезами
-
резорбция кости, рецессия десны (нет прикрепленной слизистой, травма)
Несостоятельность имплантатов:
-
виды титановых сплавов
-
обработка поверхности имплантатов
-
методы извлечения имплантатов
-
реплантация
-
Командный подход (ортопед – первая скрипка, но без команды он как дирижер без оркестра) – примеры правильного планирования
-
Юридическая защита ( информированное согласие, гарантии)
-
Ошибки маркетинга (например. составление плана лечения исходя из финансовых возможностей пациента, а не по показаниям)
-
Когда казалось бы все учтено
Практическое занятие:
-
Правильное позиционирование имплантата с помощью универсального хирургического шаблона
-
Очистка поверхности имплантата с помощью титановых щеточек
-
Извлечение имплантата с помощью набора для удаления имплантатов
ВИДЕО СЪЕМКА ЗАПРЕЩЕНА!
Авторизация
Вы можете использовать быстрый вход через социальные сети, при условии, что вы уже зарегистрировались через почту и привязали какой-то из сервисов к своей учётной записи.